“请提供一下最近的医保结算单和门诊病史记录。”“这几笔诊疗项目是否符合医保报销范围？”“前期排查出的问题是否已整改到位？”近日，吴忠市纪委监委联合市医保局深入多家定点医疗机构和零售药店，对医保基金管理使用情况开展监督检查。

　　医保基金管理突出问题专项整治以来，吴忠市纪委监委坚决扛起监督责任，推动建立“纪检监察+职能部门”协同监督、信息贯通、线索互移机制，聚焦就医管理、费用结算、医保报销等关键环节开展全链条监督，切实守牢民生资金安全底线。

　　为精准发现问题，吴忠市纪委监委对近三年医保基金领域问题线索进行“拉网式”清仓起底，通过定期调度、及时处置，确保线索不遗漏、处置不拖延。督促市医保部门与卫健、公安、市场监管等部门聚焦关键环节与整治重点，合力打击医保领域欺诈骗保等违法违规行为。深入定点医疗机构、定点零售药店，联合开展“追溯码”重复上传、药师“挂证”等问题线索的现场核查，以及明码标价不规范、重复收费等问题监督检查。截至目前，累计检查定点医药机构758家次，解除医保协议58家，暂停21家，约谈21家，曝光33家。

　　针对监督中发现的共性问题，吴忠市纪委监委坚持“当下改”与“长久立”相结合，推动相关职能部门完善制度、堵塞漏洞。一方面，以数智赋能监管，督导全市医保部门全面推进“码上”监管，一级及以上医疗机构全部接入医保智能审核系统，将人脸识别技术引入医保身份核验应用场景，实现从“事后追缴”向“事前预警、事中拦截”转变。另一方面，聚焦业务流程再造，指导市县两级医疗机构优化完善岗位权限、业务经办、基金财务、信息系统操作等权限和流程，建立健全医保基金使用、内部监管等制度机制，有效堵塞医保基金管理使用漏洞。

　　“我们将持续深化医保基金管理突出问题专项整治，不断完善监管机制，强化部门协作，确保医保基金用在刀刃上。”吴忠市纪委监委相关负责同志表示。（吴忠市纪委监委）